“竖锯”约翰•克莱默(TobinBell饰)肉体虽死,但肉体长存。这一次,某医疗保险公司的老总威廉•伊斯顿(PeterOuterbridge饰)成为他狩猎和考验的目的。威廉贪心狡诈,他发明了一套医保的计算公式,同时仰仗爪牙的协助,成功向有数不可救药的人们拒保,从中赚取黑心钱财。但是他没有想到,自己有朝一日也要将生命的决议权交与他人手中。他必需依照“竖锯”的游戏规则,小心翼翼寻觅逃生之路。 另一方面,约翰门徒之一马克•霍夫曼(CostasMandylor饰)成功害死警官斯特朗,并试图将警方的留意力引到斯特朗身下去。但是种种迹象早已令同侪对马克的身份发生疑心,他的身份行将被掩饰,而他违犯约翰肉体的暴力之路也渐渐走向止境……